629、虫从口入

    其实，只要条件要素“具备”，冬天“中暑”也并非不可能，即使气温不高，但只要处于一个湿度较高和通风不佳的环境里，人体产热增多而散热又遇到障碍的话，就会发生中暑。

    发病的关键不是天气，而是人体的体温调节中枢罢工了，所以提防中暑并不是夏季专利，而是全年都要注意的事。

    春天中暑的痛苦，差不多就相当于在夏天被冻伤的感觉，虽然难以想象，但这类病症确实存在。“冬中暑”多发于老年人或婴幼儿，患者常表现为持续高烧无汗、血压升高、神志模糊、呼吸急促，体温可能会达到40℃以上，严重可导致肾脏衰竭。此外冬中暑还会多发生于2~10个月大的婴儿，被称为“冬季婴儿捂热综合征”，患儿主要表现为高热，最高可达42℃以上、并伴有抽搐、吐奶，口唇发青、严重会出现昏迷、呼吸衰竭症状。

    “冬中暑”最直接的原因是来自家属们的“错误关爱”——有一种冷，叫你妈觉得你冷，有一种冷，叫你儿子觉得你冷！

    像刘璐接诊的这个病例，就是老人的儿子觉得老人冷，老人体虚，畏寒，因为怕老人着凉生病，所以给她捂的热。

    然后毕竟是冬天，晚上房间关门闭窗，室内空气流通不畅，愣是搞出了一个“人造夏季”的环境，让患者的体温不断上升，当觉得不舒服时，整个人已处于高热之中了。

    而婴幼儿因为本身的体温调节中枢功能尚未健全、对外界气温的适应性较差。过度保暖后幼儿的散热受到影响，产热和散热的不相协调会使孩子出现高热，导致体内环境失调与新陈代谢紊乱，长期高热会损害患儿的脑组织，出现永久性的损害或功能障碍。

    除以上两类人群，一些有慢性疾病、肥胖、孕产妇、过度疲劳、有干扰机体热适应症状的人也属于冬季中暑的高发对象。

    当然，对于这种事，最好的方法还是防患于未然了。

    刘璐提醒粉丝们，如果发现家里人有出现头晕、心慌、口渴等早期“中暑”症状时，要把患者挪到阴凉通风处，适当地解开患者衣服帮助降温，用冰块、湿毛巾在患者的颈部、腋下、腹股沟等大动脉集中处降温。

    如果患者意识清醒，建议饮用淡盐水，少量多次。一般一次饮用200毫升，间隔10分钟。轻症“中暑”患者经上述处置，观察两小时后身体一般能恢复正常。如果两小时后症状仍得不到改善，且体温仍在38℃以上，出现热痉挛（小腿抽筋）、休克、昏迷等情况的话则要立即送医。

    如果家里的孩子有“冬中暑”症状，家长们也不要惊慌失措，应立刻掀开被子或远离热源，将患儿抱到空气流通处，及时清除口鼻分泌物。对病情较轻的患儿，可为其擦干汗水，更换湿衣服。如果病情较重建议立即送医，注意在途中不要把患儿的头部捂盖得过严，以免再次发生缺氧窒息状况。

    ……

    人高马大的小程今年二十四岁，是一名建筑工人，这一天好不容易休息，他就去野外钓鱼。

    钓鱼的时候，他无意中在河边发现了一个“鳝鱼洞”，就想着去抓鳝鱼。但是后来仔细一观察，好像又不是鳝鱼洞，应该是蛇洞！

    黄鳝和蛇，都是冬季不进食，深藏洞中，处于冬眠的状态，直到第二年春天才会苏醒。由于二者的体型差不多，所以洞都是圆圆小小的。

    小程在老家的时候就最爱掏鳝鱼洞，蛇洞也掏过，一般来说，蛇洞是干洞，而鳝鱼洞则是湿洞，当然，不能一概而论，比如下雨被淹，干洞也能变湿洞，冬天水位变浅，湿洞露出水面，再经过太阳照射，也能变成“干洞”。

    小程仔细观察，发现这个洞应该是蛇洞，于是，他更加兴奋了！抓蛇可比抓黄鳝更刺激啊！

    蛇肉美味，蛇胆还是药材，是大补之物！而且冬天蛇在冬眠，抓起来没有那么危险！

    小程说干就干，用挖蚯蚓的小铁锹，将洞慢慢挖开，果然，看到了一条大蛇盘睡在里面，一动不动。

    小程立马用铁锹将其给“端”了出来，扔在了地上！由于蛇处于冬眠，而且长期没有照射太阳，身为冷血动物，这个时候体内缺乏热量，虽然被“惊醒”，但是动作不够敏捷。

    “小样，还想逃走？”小程见蛇“活”了，怕它跑掉，于是立马一铁锹，将其头给击碎了。

    然后，他就将蛇剖开，将其蛇胆取出来，用手拎着，举高，对着太阳照了照，欣赏了一下，然后，手指一松，蛇胆掉落嘴中，吧唧一口，生吞了下去！

    “我去，美味啊~，妙啊~”小程仰着头，面对阳光，眯着眼睛，发出赞叹声。

    其实，未必有那么美味，生冷的蛇胆，又腥，估计怎么都是不好吃的，这纯粹应该是一种心理上的满足！觉得自己吃了大补之物！

    小程将剩余的蛇躯扔进了捅里，打算带回去处理之后，制作成菜肴，又是一份上好的下酒菜。

    晚上，约上三两好友，钓来的鱼，最重要的是那盘酱爆蛇片，好友们都赞不绝口。

    只是，第二天，小程就感觉到自己身体哪哪都不舒服了。

    原本身体倍棒，很少感冒的他，现在却突然胸口痛，肚子痛，恶心，呕吐，发热……

    问好友，好友们都挺好的！

    小程不由有些慌了，好友们则建议他还是赶紧去医院看看，可能是吃那条蛇胆吃坏了。

    由于大晚上的，只好来省一医挂急诊。他听说里面有个姓陈的医生挺厉害的。

    小程来了之后，就指名道姓要找陈俊，恰好陈俊在，护士就满足了他，告知他陈俊的诊室号。

    陈俊一听事情经过，就明白了，说道：“你这个考虑蛇胆里面的寄生虫感染！蛇胆是不能生吃的，因为寄生虫太多，比如有一种曼氏迭宫绦虫，存在于蛇、青蛙等动物身上。当人吃了未熟的蛇肉、蛙肉时，裂头蚴也随之进入人体，或在肠道内发育为成虫，或穿过肠壁进入腹腔，移行至全身其他部位寄生。整个过程不痛不痒，人体可毫无感觉。

    裂头蚴一旦进入人脑，会在人脑中游走，吸取脑细胞营养发育长大。不仅它代谢的产物会对大脑带来损害，更可怕的是随着它不停游走，大脑会被不可修复地破坏。而且它可在大脑里生长繁殖，成虫死亡后，幼虫可继续繁衍生息。”

    “我去，陈医生你别吓我！”小程当场就脸色惨白，跳了起来，都短暂地忘记了疼痛！

    陈俊压压手，示意他稍安勿躁：“你的情况，应该是肠道内感染，然后肺部、肝脏等位置估计也有，脑部应该还暂时是安全的。我跟你说这些，就是希望你能吸取教训，有很多食材或药材，其实是不能生吃的。”

    “嗯嗯，我记下了，记下了！这辈子都不敢了，陈医生，都说你医术高，还给我们以前一个工友接续过小弟弟，你赶紧救救我吧！”小程十分紧张地说道。

    陈俊说道：“你这个情况，需要到感染科详细检查和治疗，他们那边比我这里设备更齐全，经验更丰富。我马上将你转过去吧，放心，一定给你联系一个资深专家！”

    “谢谢，谢谢！”

    然后，陈俊就将这名患者转至了感染科。在省一医感染科，经过寄生虫检测，果然，小程的肠道内，以及肝脏、肺部查出了共三种寄生虫体，其中包括脑囊虫病、裂头蚴病等，小程出现两肺感染，右侧胸腔积液，胃、脾、肝等动脉旁淋巴结肿大。

    也进行了脑部检查，果然如陈俊所言，并没有在脑内发现有寄生虫感染，要不然就麻烦了！

    随后，资深专家给小程进行了驱虫治疗以及抗感染治疗后，大约三天之后，他的情况就稳定了，病情也得到了控制。估计出院在望。

    陈俊后续也进行了跟进，并且去感染科病房探望了小程。

    私底下，刘璐对陈俊说，这个小伙子有点虎！

    确实，这个小伙子是挺虎的，不过，也是另外一种“无知者无畏”吧！

    也有可能是受了一些武侠小说的影响，比如某武侠小说里面，抓到一条奇蛇，就剖出它的胆，装在小玉瓶里，每天舔一口，能让视力增长，后来还蜕变为夜视眼。

    这纯属小说情节需要，当不得真的。

    从传统中医角度来说，蛇胆是在清热解毒方面有一定的功效，但从病人安全的角度考虑，现在中医开方子时用蛇胆的也很少，清热解毒有很多其它的安全药材可以代替，比如长疥疮，用蒲公英、菊花、黄芩都可代替蛇胆取得同样效果。

    当然，也跟蛇胆数量少有关。但不可否认，蛇胆里含有寄生虫，是中医们顾忌的原因之一。

    另外，蛇胆要食用的话，必须经过严格的加工。有一些中成药里面是有蛇胆的成分，但药厂里都经过严格试验炮制。没加工过的生蛇胆，医生是绝不提倡食用的。

    陈俊在自媒体上给粉丝们分享这一病例，提醒大家，千万别生吞蛇胆，或者拿蛇胆泡酒喝。

    有人可能认为，酒精能消毒，泡酒的时候就会杀死寄生虫，实际上并没有证据表明这一点。

    其次，毒蛇的蛇胆可能也有毒，除了寄生虫风险，还有中毒危险。小程生吞的那个是普通蛇胆，并不含毒，要不然，情况还要严重！

    陈俊告诉粉丝们，除了蛇胆之外，许多食材也不宜生吃，比如牛蛙！

    牛蛙会造成裂头蚴感染。不正确地食用蛙类、蛇类，喝蛇血，吞蛇胆，吃凉拌蛇皮，或者误饮了被带虫卵污染的水，都有可能造成裂头蚴的感染。

    有些人会相信蛙肉具有“清凉解毒”的功效，竟然会用生蛙肉敷在伤口或者皮肤脓肿上面。这种行为为裂头蚴通过皮肤进入人体提供了大大的“便利”。另外，还有些人有生吞蝌蚪的“奇特”饮食爱好，这也容易造成感染！

    虽然人体并非迭宫绦虫或是裂头蚴的适宜宿主，但是它们却可以给人体带来很大的伤害。尤其是裂头蚴，能在人体不同部位间穿行，可能带来的损伤遍布全身。

    最好的办法，还是高温彻底煮熟！

    裂头蚴在自然环境中可以耐受从零下10℃到56℃的温度变化。在零度，也就是所谓的冰鲜保存条件下，裂头蚴可以在宿主的肌肉组织内存活几十天之久。裂头蚴对高温相对较为敏感，在体外培养的条件下，裂头蚴在56℃的温度下基本坚持不过5分钟。有研究表明，-20℃冷冻2小时可以杀死蛙肉中的所有裂头蚴。对于大包装的蛙肉或者蛇肉，-20℃条件下冷冻24小时更为稳妥。

    然后生吃黄鳝会造成棘颚口线虫感染。当然，在国内鳝鱼都是经过深度烹饪才会食用的，相应的病例基本上很少见，但在国外就并不少。

    美国曾经做过一项调查，从超市购买的47个样品中，13个被感染，比例接近30%。如果被感染的鳝鱼或者其他鱼类没有被充分加热而吃掉，这些成熟的幼虫就会进入人体，导致“颚口线虫病”。它们在人体内游走不定，感染者就表现出游走性皮下肿块。一旦被感染，可能在几年之中都会间歇性复发。

    另外就是，鸡、鸭、野猪、猫、狗等动物可能吃被感染的黄鳝、青蛙或者其他鱼类，然后也被感染。

    要防止“虫从口入”，最简单有效的方法就是对食物进行充分的加热烹制。具体要烹制到何种程度，美国疾控中心的建议是将食材（以鱼肉为例）加热到食材内部温度为63℃以上。而国内研究人员则建议将食材在70℃的高温下加热4～5分钟。

    一些海鱼则会造成异尖线虫感染，比如三文鱼、大马哈鱼、金枪鱼、海鲈鱼、鳕鱼、带鱼、海鳗、石斑鱼、鲱鱼、真鲷等等。

    此外，不属于鱼类的乌贼也是异尖线虫的宿主之一。