577、超级细菌

    陈俊突然感觉，自己是不是做错了？可以想象得到，对方家里要天翻地覆了吧？

    果然，过了几天，那个女粉丝又给陈俊发私信了，说是老公住在icu，她上次听了陈俊的话，去查手机，果然，她老公哪里有什么病啊，每次上厕所都是躲在厕所里偷偷玩手机，和一个女的聊天。聊的内容还挺肉麻，露骨，她一时没忍住，就……就……抄起家伙直接干了！

    她自己是鼻青脸肿了，但她老公更惨，目前在icu，插着氧气管，不知道能不能熬得过来？

    陈俊汗颜，向对方道歉，自己不该瞎说的。并表示，对方在哪里，需不需要自己过去看一下？

    女粉丝拒绝了：我不是责怪您的意思，只是想向您诉苦，唉~，那个狗东西，死了我大不了给他陪葬，不死的话，只剩下离婚一途了。唯独可怜的是孩子，才三岁，什么都不懂。以后还不知道该怎么办。

    陈俊：“……”

    陈俊感觉自己草率了，这是毁了一个家庭啊，毁了一个孩子的幸福啊！以后，再碰到类似的问题，陈俊决定，还是三思而后行，一定要考虑清楚之后再回复。

    陈俊将这个事情跟荀素雯一说，荀素雯安慰他，这事儿也不能怪你。就算没有你，纸包不住火，迟早也会出事儿的！怪只怪那男的渣！要是换成我，我说不定做得比你那个女粉丝更狠！

    陈俊忽然感觉心里头有点儿发怵。

    出轨会有好下场吗？会有吗？会有吗？在线等，挺急的……

    ……

    时间回溯到一个多月前。

    z省，某县，某镇。

    山清水秀，丘陵连绵。

    71岁的老张，依然身体健朗，他是个闲不住的性子，又没有退休金，不想给儿女们增添麻烦，于是平时骑着三轮车，口袋里装着一个小收音机，一边听广播，一边帮人拉货赚钱，挣点生活费。

    他哼着小曲儿，听着收音机里的相声段子，辛苦但是乐观地蹬着三轮车，行走在镇周边的小路上，车厢里是帮人运送的十五箱啤酒。

    忽然，前面出现一个下坡，但是老张一点儿也不紧张，因为，这条路他走过很多遍了，每次下坡都顺顺当当，而且顺坡而下还省力，对他这种老头来说，最喜欢了。

    当然，还有一点点儿刺激。人老心不老嘛，干活途中的刺激，是很让人心情愉快的。

    哪里知道，次次顺当，这次却不顺当了，意外发生了！

    不知道怎么，可能是轮胎被一块石头磕了一下吧，抑或他骑行的速度稍微比平时快一点，要么是手心汗多，方向把手滑了一下下？或者这次货拉得太多了？反正，一下子，车子就翻了！

    可怜的老张，摔了个狗啃泥，腿还被车子给压住了，躺在地上不能动弹。过路的几个人发现，立马冲上来，一起帮他挪开车子，搬开一塌糊涂的啤酒箱子。

    啤酒自然摔碎了许多，一片狼藉，还有玻璃碎片，有些玻璃碎片都扎到老张身上，造成了多处伤势。

    不过，好在，路人们很热心，很快就合力，将他紧急送往了镇上的医院。

    镇医院进行了紧急处理，奈何，老张的伤势太重了！他这一跤，摔得可真不轻。

    磕破或被玻璃扎破了手肘、膝盖、脸颊与额头……这些伤都是皮外伤，反倒不碍事，真正严重的是，他有多处肋骨骨折、右侧锁骨骨折、左侧肩胛骨骨折以及左腿小腿骨骨折，双肺也被严重挫伤，造成创伤性肺气肿、纵膈气肿。

    面对如此严峻的伤势，镇医院感觉到压力山大，于是，马上建议转至上级医院。

    老张的儿女们都闻讯赶来，几个子女埋怨不已，说爸也真是，这么大年纪了，让他不要干了，他偏不听，这下好了，出事了吧？挣的那点钱，付医药费都不够！

    儿女们自然是诸多怨言。

    可是，他们也不想想，他们平时只是让父亲不要干活了，不要干活了，一大把年纪该享福了，但是又没人给钱，老张不干活，吃什么喝什么？还享福，享屁的福！主动伸手向子女们要，有时候老张又开不了那个口。他毕竟是一个父亲，有尊严的。

    再说，子女们要是真想给钱，早就主动给了，难道非要老父亲舍下面子讨吗？老张是一个倔强有骨气的人，心道，我自己有手有脚，又不是不能动，自己挣点钱自己吃喝不香吗？何必去求你们（给你们添麻烦）？

    老张对外人说，都是说自己还能动就找点事儿做，闲不住，子女们压力也大，不想给子女们添麻烦。实则，这么大年纪，要不是迫不得已，谁不想在家里享福？

    当然，这个时候扯这些没意思。只说七十一岁的老张，被救护车紧急转运至县医院。那是一家二甲医院，也是当地最好的医院。

    鉴于老张年事已高，恢复能力、抵抗力等各方面都差，县医院立即将老张收治在重症监护室（icu）里保守治疗。

    老张的子女们又为这个天天吵架，主要是谁来看护，以及费用分摊的问题。因为，他的子女们大女儿是退休了，但是其他几个都还在上班。老张的老伴又死得早，这个时候只能子女们出人出钱。

    大女儿就感觉不公平，哦，大家共同的父亲，凭什么我要天天守在这里照顾糟老头子，你们在上班赚钱？难道就因为我退休了，我就要吃这个亏？要么你们多给点钱。

    总而言之，老父亲生病，反而给子女们闹出了不少矛盾。有时候，就是在医院里面，当着父亲的面吵。有时候，则是在电话里面吵。

    有一次，大女儿在病房外的走廊里给小女儿打电话，在电话里跳起来骂，声震大半个医院。

    老张虽然躺在病床上，但是耳朵还能听，心情自然不好。心情一差，恢复得就更慢。

    入院一个多月，折断的骨头还没长好，老张就出现了胸闷气急、高烧不退的症状，还咳出黄绿色的痰，难受得喘不上气。

    尽管医生不断给他加大吸氧量，依然没能改善他的呼吸困难。主管医生当机立断，给他切开了气管，上了呼吸机，病情这才稍稍稳定下来。

    胸部ct显示：老张胸腔积液，两肺肺叶上有一片片梅花大小的斑点，肺部病灶不断渗出脓液。

    这是严重感染。

    主管医生就“对症下药”，各种抗生素药物轮番上阵：头孢菌素、利奈唑胺、碳青霉烯类抗生素、多粘菌素……

    可惜，这些对他都没有作用。抗生素们统统败下阵来！

    之后，老张的痰培养与血培养报告相继出来，罪魁祸首直指一种名叫“碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌”的超级细菌。

    呼吸机越来越不起作用了，而“超级细菌”丝毫不理会医生们给予的各种昂贵抗生素，依然“我行我素”，疯狂吞噬着老张的肺部，大量黄绿色的脓痰不断涌出来。

    老张生命垂危，再这样下去，可能坚持不了五天！

    县医院召集院里面的所有专家，进行紧急会诊，束手无策。最终，只能祭出杀手锏——“转上级医院”！

    他们联系了省一医急诊科，救护车载着老张和他的几个子女们，在高速上奔驰，赶往h市。

    车上的人都火急火燎。

    看着老父亲痛苦的样子，大女儿心中难免叹息，然后可能感觉到有些累了吧，心说老父亲啊，老父亲，你就这么走了也好，少些痛苦。等你去了天堂，女儿一定给你多烧点纸钱。

    久病床前无孝子，可怜老张，这才重病一个多月而已，子女就冒出了“早死早安逸”的念头。

    子女们相顾无言，自然谁也不可能说出自己内心真正的想法，只说一定要去省医院，无论如何都要救。

    当然，他们产生那种想放弃的想法，一来是太累了，老父亲累，他们也累，经济方面压力也大，二来，他们也是潜意识里认为，老父亲多半是活不成了吧！毕竟，都七十一岁了，人生七十古来稀，又受了这么多重伤，在医院里折腾这么久，折腾来折腾去，元气都快耗尽了。

    病床上的老张，确实给人一种油尽灯枯、生命即将凋零的感觉。

    省一医急诊科。

    姜云堃召集手下的得力骨干们开会，包括三名副主任医师，几名平时信得过的主治医生，自然少不了陈俊这位“住院医级别”的专家。

    在会上，姜云堃就老张的情况进行了简短的说明，随后和大家一起讨论，制定了大致的抢救方案，因为患者还未抵达，具体情况还不是很清楚，所以先只能粗略商量一下对策，等患者到了，再针对具体情况进行改良和完善。

    会议很快结束，大家火速去进行准备，当老张被转运过来的时候，第一时间就被收入了早已备好的重症监护室病房。

    杏林道节目组工作人员自然也闻风而动，觉得这个病例很好，很适合上节目。陈俊他们在给病人检查、治疗的时候，节目组工作人员就找上了老张的几个子女，商谈上节目的事情。

    我靠，一听说能全额报销医药费，当然是在省一医的医药费，之前的不算，老张的几个子女都开心坏了，立马就齐齐同意，赞成上节目！

    然后听说还有一定的片酬，几人又乐坏了，忍不住地笑。

    搞得杏林道节目组的工作人员们都面面相觑，大家伙被震惊到了，这特么的什么人啊。你们老父亲都成这样了，你们还为一点医药费和片酬乐成这样？有必要吗？哪怕装也要装得悲伤一点啊！

    也许，是感受到了杏林道节目组工作人员的鄙视，老张的大女儿，率先抹了抹泪，嗯，干抹，抹了几下也没泪水出来的那种，然后她颇为悲伤的说道：“我们刚才高兴，是觉得父亲到了省里面的大医院，一定有希望得救，并不是因为上节目或者报销医药费。”

    老张的小儿子立马附和，说道：“对对对，我姐说出了我们的心声。你们可千万别误会啊！不管怎样，我们父亲的病情才是最重要的。我们并不是舍不得那点钱！”

    “就是！”二儿子也一脸悲伤，说道，“我们也不差那点钱，主要是替咱爸高兴。希望咱爸早日康复，他孙子孙女们还天天念叨他呢！”

    节目组工作人员：“……”只能内心感慨一下，人生百态，林子大了什么鸟都有。不过，这是人家的家事，他们也管不过来，也没有理由去管。

    这几个子女不知道的是，这个场面早就被无处不在的摄像头给录制了下来，之后又被节目组幕后人员给剪辑了进去，节目一经播出后，这几人还着实“火”了一把，很多以他们的表情制作的表情包和段子，在抖音上极为流行。

    ……

    上节目的事情是非常顺利地商谈妥了，但是，陈俊他们的救治却出现了问题！

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    主要是，老张感染的是一个超级细菌。而这个超级细菌，原本就能非常快地适应各种药物，产生各种耐药性，本身就是超级细菌，然后在那个县医院，又被当地医生们各种抗生素死命用，打完这个打那个，打完那个打这个……这就将这个超级细菌“培育”得越发厉害了！

    这个超级细菌，叫铜绿假单胞菌，又叫“绿脓杆菌”，学名是pseudomonasaeruginosa，当中的pseudomonas是由希腊语的pseudo及monas所组成，意即虚假的单元，是早期微生物学用作描述病菌的。而aeruginosa则是铜绿（即铜与空气中的氧气、二氧化碳和水等物质反应产生的物质，又称铜锈。化学式cu2(oh)2co3），正好表达了这种细菌所产生的青色色素。绿脓素（pyocyanin）的生物合成是以群体效应来调控，就像充满囊肿性纤维化病人肺部铜绿假单胞菌的生物膜一样。

    作为一种腐生菌，它分布广泛，被称为地球的“清洁工”，可以消除掉腐朽的动植物尸首。

    一些生病或者自然衰老的动植物尸体，通过铜绿假单胞菌分解油脂类废物和某些低分子量的有机物，最终被降解成肥料。它除了喜欢呆在土壤里、聚在植物根系周围，脏水、潮湿的空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都能觅得它的身影。

    通常，铜绿假单胞菌并不会侵犯人体健康，因为人体内的免疫细胞会一直“巡逻”，它偷溜出来刚准备开工，就会被吞噬灭杀。但人体因各种原因导致低体温或者免疫力低下后，比如烧伤后低体温、皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管或免疫机制缺损时，就容易被铜绿假单胞菌感染上。

    医院里大多是免疫功能受损的患者，尤其是重症监护室里的病人病情更加危重，铜绿假单胞菌会出现在医院的下水道、淋浴喷头、潮湿的呼吸机表面、牙科设备等处，并且黏附在这些设备上，“虎视眈眈”等候某些人体器官生机枯萎，然后就会钻进体内行使它们分解油脂和低分子量有机物的职责，造成院内感染。

    而且，也许是常年呆在腐臭的油脂堆里“干脏活”，“造物主”似乎格外偏心铜绿假单胞菌，让它拥有5567个基因编码，相比普通细菌1500个基因即可生长繁殖，如此庞大的基因库，使得铜绿假单胞菌更容易获得强大的耐药能力，导致临床治疗困难。

    铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂，总括之，主要与以下因素有关：

    1细菌产生抗菌活性酶，如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等。

    2细菌改变抗菌药物作用的靶位，如青霉素结合蛋白(pbps)、dna旋转酶等结构发生改变，从而逃避抗菌药物的抗菌作用。

    3外膜通透性降低。

    4生物膜形成。

    5主动泵出系统；等等。

    其中主动泵出系统在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导作用。

    实验证明，治疗铜绿假单胞菌的临床感染，以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。但临床抗感染的经验证明，单一抗生素对大多数g－杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想的，因其很快就会出现耐药株，从而导致治疗失败，故此，nccls以及许多权威的专业人士早已主张联合用药。

    但是，现在这些抗生素，已经被那个县医院用过了，然后还“打输了”，老张体内的“超级细菌”，早已发育到不怕这套方案了。

    因是之故，老张的情况非常危险，陈俊他们一时半会也想不出好的方法来。还有一点很重要的是，不能让这个超级病菌传播出去，若是又感染了其他患者，又是许多麻烦。

    周诗语见陈俊愁眉不展，便过来给他擦擦汗，看得边上很多人羡慕。

    汪德海心道，还有没有天理，我前几天好不容易跟周诗语说了一句话，激动得一晚上都没睡好，陈俊这厮，居然能让女神给他擦汗？！

    “俊仔，很困难吗？”周诗语小声问道。

    陈俊点头道：“非常困难。主要是那个铜绿假单胞菌是好氧的，患者胸腔中的氧气为它们提供了完美的生存环境，菌株大量繁殖，而且对临床使用的抗生素几乎全部耐药，几乎没药可用。”

    “哦哦，好复杂，但不懂。”周诗语轻语道。

    “嗯。你离患者远一点，尽量别接触。做好防护措施。事后也要勤洗手。”陈俊关切地道。

    “嗯嗯，我知道的。”周诗语感觉到好甜，陈俊这么关心她。其实，若是换一个女人，陈俊一样会这么关心。毕竟，周诗语不是真正的医护人员，若是因此而感染上，那就得不偿失了。

    话说周诗语和姜妍儿在医院里录制节目，参与这么多重症患者的抢救，有时候也真是“冒着生命危险的”。

    这个超级细菌这么难搞，陈俊都琢磨着要不要从系统里寻觅一种特效的杀菌药。不知道“抑菌”能量行不行？

    不过，他之前用“抑菌”能量，通常都是预防为主，还没有等患者沦落到如此严重的地步之后才“用药”。

    这病原菌刚开始繁殖的时候，数量少，而且也没有产生诸多耐药性，相对来说是好对付的，现在就有些难说。

    不管怎样，陈俊都要试一试。但是在试之前，他也要琢磨出一套“掩护”的治疗方案来，要不然到时候患者好了，这事情说不清楚。