185 兄弟！走好！
脾脏是腹部最容易受伤的器官，而且损伤后出血量极大，而且这种复合伤的抢救原则就是：抢救生命第一，保留器官第二。当张凡探查的时候就已经知道了，脾脏、左肾都无法保留。 很难！很残酷！要命还是要肾或者脾脏？如此年轻的身体，今此以后就会残破不堪。病痛伴随一生，张凡现在能做的就是在保证战士生命的前提下，尽量减少伤者的损伤。 必须先结扎脾动脉，减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。操作时，张凡先切开胃结肠韧带和胃脾韧带一一结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。 在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎。结扎脾动脉时须扎两道，结扎不要过紧，以能闭合管腔为度，以免撕裂动脉壁，此外，还要注意尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。 这个手术也只有叶波才能帮上一点忙，剩下的两个医生只能拉钩。就在张凡这边，紧急的手术中的时候，只听旁边的赵全平的台子上，传来老赵特别大的声音：“快！静推，西地兰静推！快。”能从语气中听出来，老赵着急无助的语气。 “赵主任不行了！药物不见明显效果！”麻醉师说道。 “电击复律！” “砰！砰！”电复律的声音。赵全平期盼的看着监护仪，他是多么希望这位战士的心脏复跳，一下一下，最终还是没有抢救过来！赵全平双手攥的紧紧的。 “你们送送他把！”老赵轻声的说道，损伤太严重了，战士运气真的太差了，弹片进入腹部后，造成了极大的伤害，可残酷就残酷在，它没有直接要命，而是让这位战士在牺牲前又遭受了巨大的痛苦。 缝合好身上残留的伤口，护士轻轻的为他擦干脸上的血迹，整理好残破不堪的军服，抬上平车！盖上白色的布单，慢慢的推出了手术室。 现在还不是悲伤的时刻，还有手术等着呢，还有伤员等着抢救。“张医生，怎么样。”赵全平稍稍收拢了一下灰败的心情，站在手术台下对张凡问道。 他的意思很明确：需要帮忙吗！张凡不是他们普通外的年轻医生，张凡的技术已经不差于他了，这声询问，就是对相同级别之间医生的尊重。 “出血太厉害了，我现在刚把脾脏的动脉结扎了，肾脏还没处理，你快上台子帮帮我把。”张凡可以发脾气骂助手，但不能给未参与手术的人说助手不行，那就是羞辱了！ 助手有点更不上节奏，老赵换手术衣，重新上台。他一上来后，就是不一样，都不用张凡去刻意的交代，该干什么干什么，拉钩、吸血、钳夹、打结，两人特别默契。速度快了许多，脾脏切除、摘除肾脏，清理腹腔。 现代火器威力太大了，擦个边就能让一节肠子糜烂、坏死，失去功能。“哎！这个伤员以后连个饱饭都不敢吃，真的可惜啊!”肠道损伤的也很厉害，张凡截取了好长一段肠道，截取后张凡语气落寞的说道。 “还好吧，我抢救的伤员腹部直接搅成肉糜了，外面看伤口不大，出血不多。可打开腹腔里面已经烂成了一团。哎！如此年轻，估计我家孩子都比他大一点吧。人家已经上战场保家卫国了，我家的那个玩意还一天混网吧！连自己都养活不了！”老王也是有感而发。人老了，这种特殊环境，看着刚刚牺牲的战士，他就会想到自己的孩子。 六个病号，最后抢救成功了三个人，张凡主刀的一个。骨科的一个，骨科的病号是大腿处被炸伤了，没有办法，直接截肢了。另外一个是上胸部中弹，幸运的是，单孔直接穿过肺尖，把肩胛骨打了个稀烂，虽然伤势严重，可不致命。 张凡看着这些战士的伤口特别的纳闷，接触面是个芝麻大的创口，可翻过来一看，后背就是一个西瓜大的伤口。这种损伤真的太难处理了，出血凶猛，而且脏器衰竭特别快，有的甚至直接就把脏器给打的稀烂，这也就是市医院的专家全部出动，不然，今天的结果会更加的惨烈！ 县医院专门腾出了两间病房，摆放全部的抢救设备，各种仪器都汇集在这个病房，刚下手术幸存的战士还不能离开医院，只能在这里先观察治疗了。 市医院的医生护士已经接管了他们，二十四小时全程陪护，市委的领导特意给欧阳交代，“和平年代的敢于献身的人更加的可贵，他们已经做到了一个英雄能做到的事情，我们不能让英雄流血又流泪，具体专业我也不懂，不过我再这里表个态，不惜一切代价都要让他们康复。有什么难题直接和我联系。市委全力配合！” 毕竟是突发事件，武警的上级领导还未赶到，这里算是市里的领导做主了！ 医院的大厅中，齐刷刷的白布单子盖着的三辆平车，平车上躺着非常年轻的战士。尽力了，可还是没有从死神手中夺回他们的生命。 武警队长，铁打的汉子哭的像个孩子，这都是他的兵，一个一个的，昨天都还在一起吃饭，一起训练，生龙活虎的，可今天却一身冰冷的躺在这里。 “起来啊！你们都起来啊！是个汉子就站起来啊！”呜咽的声音，苦涩的泪水。 铁血的战士流血不流泪，只是未到伤心处。曾经的欢声笑语、训练时的挥汗如雨，一幕幕的划过这些铁血的战士，泪水横流。一群面庞青涩的军人，用血和汗水捍卫了纷乱的边境。为的是什么，就是能让人们自由祥和的走在大街上。 结束了，都结束了！穿着警服的武警、穿着白大褂的医生站在平车两旁，为这些英雄送行。 “兄弟！走好！”脱帽敬礼、鞠躬。哭的快虚脱的队长，心中也是内疚万般，这些战士都是他亲手训练出来的！他的这种心痛一般人真的无法理解，可是世界上没有后悔药！他送他上战场，他为他埋葬！不是军人无法理解！ 抚恤金、伤残费、伴随一生的慢性疼痛，不能融入社会的苦闷，这些都是他们要承受的苦痛。毒（a）品可怕吗？相当的可怕，这玩意带来的不光是一个成瘾性的问题，伴随它的恶果太多太多了，艾滋、社会不稳定都是这玩意带来的。 曾经最美丽的边疆城市，艾滋患者数量巨高！为什么呢，就是这些混乱国家带来的，大量的偷渡、卖（a）淫，而且又和好些人的语言相通。一旦传染，通过各种途径传，播速度相当的惊人。毒（a）品和艾滋成为了这片桃园上空的一片乌云。 老邹醒了，也结束了！当手术结束后，县委直接下令免去他的院长职务。石磊上位，这个曾经的外科医生，坐在院长的大班椅上，算是彻底的和技术岗位说再见了。 市医院ICU的主任和呼吸科的主任、普外、骨科分别留下了一位医生，继续治疗幸存的战士，其他人连夜赶回市区，因为第二天还要正常上班上门诊。任何人的逝去都不能阻挡第二天太阳的升起。 回来的路上张凡和赵全平在一辆车上。沉默许久的车内，赵全平轻声的说道：“他们的父母该怎么办呢？” “是啊！”张凡两眼无神的望着窗外，这种伤残真的太震撼了，生活在和平环境中他们，真的被震撼了。 他们现在也只能在车里聊一聊，因为上车前欧阳已经下了封口令，这是担心在普通老百姓中引起恐慌，战争如此之近，老百姓要是得知了，绝对会产生恐惧感。 正常的生活、平静的工作，张凡开始努力学习英语了，从大三考过英语四级后，再也没有动过一下英语的他，算是把英语遗忘的差不多了，从头来吧。 周末，迪大的附属普外李主任带着他的团队和病人来到了茶素市市医院。医院大门、门诊楼、外科大楼挂满了横幅，全是借着迪大附属医院的名气来抬高市医院的标语。 一路走来，李京津看的脸都黑了，这个欧阳无所不用，真的有点不讲究。不过他也没办法，谁让他技不如人呢。 医院会议室内，就好了一点，这里的布置归器械商，会场布置的规格很高，矿泉水都是进口的，给地县医生的准备的礼物是一人一张两百元的购物卡。这个器械商是个后起之秀，因为领导年轻！这个就不解释了。 所以现在为了打开销路也是下了血本。来的医生很多，好几百人，黑压压的坐在医院的大会议室内。 调试镜头、话筒，欧阳亲自主持会议。“各位专家、同行们，首先欢迎各位来到茶素市市医院，我在这里代表医院全体医护人员，对你们的到来给予热烈的欢迎，今天我院医生有幸和迪大教授同台手术，请各位专家学者给予指正和批评。”欧阳意气风发，她能不高兴吗！老黄搞了一辈子外科，都没这么风光过，她才上任几天！ 手术室内，还在做术前准备，这些事情有李教授的博士弟子们干，他对着张凡调侃道：“这次我回鸟市，估计要挨批了，你们欧阳院长真的太厉害了。” 张凡能说什么呢，不太好搭话。不过麻醉科的主任接话道：“迪大的院长舍得批评你吗？我听说你前几天都被请到首都去做手术了。边疆普外您是这个。”说着话把大拇指竖了起来。 “嗨！惭愧啊，你们知道我去首都做的什么手术吗？”老李一脸的尴尬。 “怎么了！”张凡也好奇。张凡要去帮忙，做一些术前准备，可让老李拉着不让干。 “边疆一位身份特殊的领导，不知道怎么回事，患上了肝包虫。当时诊断的时候就是我给诊断出来的。我当时就建议他做手术，他说回去考虑一下。结果一周后，首都中庸的陈老给我打电话，说有个肝包虫手术要我飞过去做一下。虽然咱是边疆医院，可肝包虫手术，说真的，别说华国了，估计全世界也算是顶尖的了。” 麻醉师捧哏般的问道：“然后呢。” “然后就尴尬了！我急死忙活的飞过去一看，嗨!这不是熟人吗，就是那位，他也尴尬，着千里迢迢的，哎！” 几个人聊天等着术前准备，老李带来的两个博士就有点不是很乐意了。他们在迪大附医，几乎都不用干这些事情了，结果来到一个小小的市医院，竟然开始干起了住院医的活，而且最可气的，主刀竟然是个比他们年纪更小的小医生。 他们在一个省的高端医疗界已经摸爬滚打了不下七八年了，今天这种手术，说是一个边疆小市的小医生能主刀做下来，真的不会相信，这个彻底颠覆他们为之奋斗了十几年的学历。 五年本科、三年研究生、两年的博士，可结果呢，估计也就是个本科毕业的兔崽子，坐在哪和他们的导师聊天打屁，而且看样子，他们的导师还有点讨好的味道！难道我们的书白读了吗！ 能被导师带出来做手术的，而且还是这种重要的手术，都是学霸加技术尖子，好些个虽然都是博士了，可连器械认不全的也很多。 虽然不满，可导师在坐，就是有天大的不满都不会表现出来，上台看吧。对于还是在读的博士，天大地大导师最大。 手术开始，麻醉好后，张凡上台子。现在的张凡真的牛了，在一个地区的市级的医院，穿手术衣服能让手术的护士长巴巴的赶来给他穿，真的牛了。一般的科室主任都没这个待遇。 “张医生，今天你准备什么入路。”李教授问道，张凡太稳了，你不问他，他不会和你主动说什么的。这样让李教授有点郁闷，一个多少年的教授主动去询问一个低年资的医生，真的有点脸红！ 这其实也是冤枉了张凡，他也是觉得自己一个小医生，主动去给教授级别的医生谈手术，有点怪尴尬的，正真的一个技术宅，没救了！ “常规入路吧。李教授我们开始手术？”张凡问道。 “开始，开始！”直接是尬聊，两人都很尴尬。 “接通镜头、接通耳麦！连接会议室！”技术科的工作人员，看着手术医生们开始手术后，就打开了电源，通知了出去。 “好了，手术开始，请大家多多指教！”欧阳放下话筒，坐到她了的位置上。 当画面出现以后，在座的一些医生们，不由自主的发出一声“咦！”本来他们以为是市医院的普外主任，结果一看，是个不知名的医生，而且是一个特别年轻的医生，惊讶都连嘴都合拢不了了，这些特别惊讶的医生其实都是市区其他医院的医生。 县上的医生也很惊讶，没想到被他们图利益而请的张医生，竟然能做这种级别的手术了，有些人不由自主的说道：“张凡！张医生！”而且这样说的人还不少，一年的时间，张凡已经在县上很有名气了。 短短的一年，在周边的县医院，张凡已经闯出了自己的一片天空，虽然有系统的帮助，可没有强大的肝，和能放弃一部分利益的做法，张凡绝对不会有今天的名气。 当这种声音汇集起来的时候，会场里面的人都知道了，主刀是张凡！ 手术开始，张凡做的飞快。这个手术已经很熟练了，而且李教授看过张凡的肝巨大肿瘤切除手术后，晚上躺在床上，也不知模拟了多少次。这就是人才，不断进步的人才，为什么他们能屹立在一个省的医疗界顶峰，没有吃苦精神，靠熬资历，哪是你想多了~！ 张凡做的快，李教授也不差，另外两个博士也不是白给的。各种拉钩，各种做好手术视野，做的相当的给力，几乎可以和系统中的助手相比了。 因为是观摩手术，术者之间几乎都不怎么交流，全程静默，而且他们这个级别的医生，也无需交流，下一步要干什么，更本无需张凡提点。 进入腹腔，张凡速度慢了下来，进入腹腔就不能图快了，慢就是快，普外大佬经典的口头禅。开始一点点结扎、止血。 手术室的护士长亲自给张凡当巡回！观摩大厅里，当手术进程到腹部，大家看到巨大的肿瘤时，不由自主的轻呼出了声音，太大了，位置这么居中，这种手术，别说做了，就连外科教课书上都明明白白的写道：“不适手术！” 可现在，颠覆他们世界观的手术来了，这就是边疆的小地方，医生的悲哀，被奉为经典的说法或者做法，说不定已经过时了！可他们并不知道！ “这手术做完，患者能不能下手术台都是一说，真的！这个李教授也有点胡闹了。”市里另外一个医院的普外主任对另一个主任说道。 “估计不会，没有十分把握，你以为欧阳会这么大张旗鼓吗？手术我不知道成不成，不过我知道的是这个女人很厉害。绝对不会有事。” 一点点的剥离，一点点的止血，肿瘤的的可怕之处就是组织界限不清，要切除一个一cm的肿瘤，你最少的切除周边五cm甚至更多的正常组织。 天赋一般，智商一般的张凡，终于走到了地区市医院这一级别的顶峰了，这台手术的就是他的证道之路。 当年毕业恍然无助的他，羡慕别人有个好爹的他，骑着自行车满世界找工作的他，终于没有白付两年时间的光阴，这个时候，在这个手术台上，精神高度集中的他，已经走在了同龄的人前列。 苦心人天不负，只要你去奋斗，去拼搏就算是在泥坑、雨中，可迟早会爬出去，迟早会看见彩虹，不要等！不要靠！靠山山倒、靠人人倒，只有自己的强大才是真的强大。 两位迪大附属医院的博士，呼吸都不畅了，他们知道这个术式是谁发明，他们清楚这个术式的高明之处，更加知道这个术式的难度。 今天，就在今天，茶素市市医院里，一个小小的本科住院医，给他们上了一课，终身难忘的一课，什么是精准手术、什么是精准的肝癌手术。老李体会最深，上一次是旁观者，这一次是参与者，手术难吗！真的难，估计没有几十台这样的手术，他估计还单独做不下来。 因为肿瘤太大了，位置太居中了，一个小小的不经意，不是肝衰竭就是肿瘤清除不干净，这种手术的失败可没有让你重来一次的机会，一旦失败不是死亡就是肿瘤癌细胞的扩散！ 慢慢的，当最后一刀切下的时候，张凡说话了。