第784章：成功抢救！（为盟主走猫步的老虎加更2）
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一句话，把周围的众人说的愣住了！ 小护士看见陈沧之后，顿时眼睛亮了起来。 这不是当时的那个男神吗？ 所有人没想到竟然还能遇见陈沧！ 陈沧没有犹豫，现在也不是犹豫的时候，他急急忙忙说道：“一起吧！” 沈修远连忙点头。 这边陈沧介绍到：“这是省二院的院长，秦院长，这是急诊大夫秦悦，都让他们进来吧，希望能有帮助！” 沈修远一听，顿时瞪大眼睛，秦院长？ 他连忙点头：“好的！好的！” 有人出主意这是好事儿，沈修远连忙对着护士说道：“给计主任打电话，就说……” 小护士纷纷点头。 秦孝渊一直看着陈沧，没有多说话，如果陈沧说错了他会提醒。 但是！ 他发现陈沧从头作为做出的选择全都是十分正确，甚至是最佳选择。 陈沧看了一眼护士，连忙说道： “清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，准备吸氧！” 有机磷毒物中毒以后，胆碱酯酶的活性收到了抑制，失去了水解乙酰胆碱的活力，所以会造成乙酰胆碱的蓄积！ 而乙酰胆碱受体会出现毒蕈碱样或者烟碱以及中枢系统的症状。 所以，治疗过程中核心处置就是抗胆碱治疗。 但是目前市面上没有一种抗胆碱药能同时较好的对抗这三类症状，只能对待其中一种和两种有显著作用。 所以对于这种中毒的抢救，陈沧不能大意，这也是为什么他没有让沈修远来负责的原因。 因为相比之下，他更愿意相信自己！ 此时此刻，患者已经抽血完成。 “插尿管，上利尿剂！” “洗胃！” 此时的李丹已经小便失禁，利尿同样能够加速代谢。 四五个小护士立马开始忙碌起来！ 很快，心电监护仪准备完成。 监护仪上面刚刚开始工作，滴滴滴的报警声就开始响了起来！ 陈沧抬头一看，心率越来越低，血氧保护度也在下降，血压也在下降！ 陈沧顿时皱眉！ 连忙说道：“准备阿托品！” 这边沈修远已经开始准备起来，敌敌畏这些有机磷农药中毒用阿托品是常识，沈修远一点不陌生。 可是！ 陈沧忽然说道：“16毫克！” 这句话，直接把沈修远吓了一跳，就连跑进来的计曲也顿时愣住！ “多少？” 陈沧继续说道：“16毫克，静脉注射！” 陈沧的话在急诊内如同一道惊雷一样，吓得沈修远和刚刚进来的急诊科主任计曲有些傻眼！ 16毫克的阿托品静脉注射！ 这疯了吧？ 16毫克！ 不是肌注！ 更不是静脉滴注！ “会不会太多？”计曲直接皱眉问道。 陈沧沉声说道：“必须这样！” 秦孝渊这个时候也说道：“阿托品首次要足量使用，使血液中尽快达到有效的药物浓度，这样既可以有效的避免中毒酶的老化，而且还能段时间内减轻甚至是消除中毒症状！” “最新的指南上可以用到20毫克，可以的，没问题，而且静脉注射可以快速达到有效的血药浓度！” “而患者现在中毒评分比较高，属于重度！” 听见秦孝渊这么说，计曲也不在多说，人家秦孝渊可是全国名医，内科大家。 是很有信服力的！ 这就是名声的震慑力。 这也是秦孝渊来的原因，他担心陈沧撑不住场面。 这边，洗胃已经开始了。 16毫克阿托品瞬间也开始生效！ 护士看见心电监护仪，顿时一喜： “心率回来了，脉搏也增快，血氧保护度上升，基本正常！” 陈沧低头检查起来，并没有出现阿托品化指证。 时间一分一秒流逝！ 抢救还在继续。 半个小时……已经过去了，陈沧皱眉，还没有阿托品反应？ “继续阿托品静脉注射！” 这边沈修远也不在犹豫，继续开始准备！ 本来这种抢救就应该初始足量，重复用药！ 但是……他只是不太清楚足量是有多足才算足够！ 其实，他们担心的还是阿托品中毒。 药物中毒也是比较危险的。 其实急救就是在针尖上跳舞！ 不断地上演巅峰和极限的救治。 不断根据患者的表现、症状做出相应的调整和处置。 这就是所谓的见招拆招，兵来将挡！ 如果说急救是最美丽的艺术，应该没有人会去怀疑。 因为本身人体就是大自然最神奇的作品之一。 拿着人体的生命在当成赌注，每一次，都必须是全力以赴。 每一个急救药物的把握，对于急救医生来说，十分重要！ 差之毫厘谬以千里！ 而陈沧对于急诊中毒的的把握是完美的，再加上他对急诊抢救药的掌握也是完美的！ 通过患者的症状体征评分，他就可以判断出李丹现在的指标是什么！ 他的眼前，四维模型图上，陈沧似乎可以通过患者此时的症状，对他体征，以及体内毒物、阿托品、乙酰胆碱……等有一个直观的感受！ 这个时候，李丹忽然又开始抽搐了起来！ 陈沧顿时沉思片刻，立刻说道：“东莨菪碱，2gm，静脉注射！” 阿托品主要是针对M受体，也就是毒蕈碱。 而东莨菪碱主要针对的是N受体，也就是烟碱。 两者是截然不同的。 东莨菪碱对于心血管作用一般，但是对于神经系统效果显著，可以解除中枢兴奋，对肌肉震颤有显著效果。 “氯磷定……” 这个陈沧不用说，沈修远也明白。 氯磷定效果很不错，是目前抢救有机磷农药中毒的首选药物！ 一个个医嘱不断下达！ 李丹的症状也不断在缓解，中毒效果也在改善。 但是没有一个人敢疏忽大意。 因为，有机磷中毒的治疗，存在一个反跳问题。 而这个反跳机制，尚缺乏不明确的标准。 而对于反跳，目前没有有效的解决办法。 说简单点，就是第一轮治好了不反跳，可能就安全了，如果反跳了…… 就GG了！ 忙活了大半夜，李丹终于稳定了下来。 见稳定下来了，所有人松了口气。 计曲看着沈修远：“沈大夫，晚上辛苦点，这个……秦院长、陈主任，你们也回去休息吧，应该没啥事儿了。” 陈沧点了点头，看了看时间，也已经六点多了。 如果是夏天，天斗要亮了。 不知不觉，都到了这个时候。 陈沧看了一眼秦孝渊和秦悦一脸疲乏，心疼的说道：“叔叔，悦悦，今天别回了，多休息一天吧，明天再回吧？” 秦悦也是打了个哈欠，大家都有些困了。 特别是秦孝渊昨天早早开车过来，本来就没休息好，经过这么一折腾，都有些累了。 秦孝渊点了点头，松了口气。 出了抢救室，王帆父母急急忙忙站起身来，满脸忐忑不安，不知道什么时候，王帆也来了，失魂落魄。 王帆连忙跑来：“陈沧！陈沧……丹丹怎么样了？” 王帆的父母也是急切的看着陈沧。 陈沧松了口气：“暂时好多了，还得看能不能稳定住。” 陈沧说的是实话。 而这边，陈大海也急急忙忙跑了进来。 他是来接陈沧他们的，听见没事儿，也松了口气。 “回家吧！” …… ps：敌敌畏还有救，但是……百草枯真的是无解，就如同书友说的那样，给了你后悔的时间，却不给你活着的机会。 有机会写写百草枯。 或许随着科技的发展，这些都有救，唯一没得救的，是赌博。 珍爱生命，远离黄赌毒！（不计费。）